МӘМС жүйесінде стоматологиялық және ортодонтиялық көмек көрсету
«Сатып алу жоспарына сәйкес, 2021 жылға облыс халқына стоматологиялық көмек көрсетуге нақтыланған бюджет міндетті медициналық сақтандыру пакетінде -1 302 747 қызметке 2,2 млрд. теңгені құрады, оның ішінде жоспарланған стоматологиялық көмекке 1,0 млрд.теңге 718 552 қызметті қамтыды. Шұғыл стоматологиялық көмек 0,8 млрд.теңге сомасында 486 037 қызметті құрады. Сондай -ақ 98 158 ортодонтиялық көмек қызметі 0,4 млрд. теңгені құрады », - деді филиал басшысы Н.Отарғалиев.
Ағымдағы жылдың 6 айында Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Алматы облысы бойынша филиалы 452 957 қызмет көлемінде міндетті медициналық сақтандыру пакетінде стоматологиялық көмекке ақы төлеуге 1,3 млрд теңге бөлді », — деді филиал директоры Н. Отарғалиев.
Атап айтқанда, азаматтардың жеңілдік санатына стоматологиялық қызмет көрсетуге 449 532 қызметке 1,2 млрд.теңге бөлінсе, аз қамтылған отбасы балаларына ортодонтиялық көмек және жақ-бет аймағының туа біткен патологиясы бар балаларға ортодонтиялық күтім 9,0 млн.теңге сомасында 3425 қызметті қамтыды.
Н.Отарғалиев түсіндіргендей, міндетті медициналық сақтандыру жүйесінің енгізілуімен міндетті медициналық сақтандыру пакетіндегі жоспарлы стоматологиялық көмек 18 жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдерге көрсетіліп келеді.
Ақысыз шұғыл стоматологиялық қызметтерге: 18 жасқа дейінгі балалар, жүкті әйелдер, Ұлы Отан соғысына қатысушылар, 1, 2, 3 топ мүгедектері, «Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталған көп балалы аналар, атаулы әлеуметтік көмек алушылар (АӘК), зейнеткерлер, жұқпалы, әлеуметтік маңызы бар аурулары бар науқастар және айналаға қауіп төндіретін аурулар жүгіне алады.
Хирургиялық қабылдау, тұрақты тісті жұлу, абсцесс ашу, одонтогенді кистаны алып тастау, альвеолитті емдеу, альвеолярлық неврит емдеу, ауыз қуысының жұмсақ тіндерін алып тастау сияқты қызметтер көрсетіледі. , жақ -бет аймағындағы жараларды бастапқы хирургиялық емдеу -осы санатқа кіретін топқа шұғыл жағдайларда көрсетіледі.
Сондай -ақ, міндетті медициналық сақтандыру пакетінде жақ -бет аймағының туа біткен патологиясы бар балаларға ортодонтиялық көмек көрсетіледі.
Естеріңізге сала кетейік, медициналық көмек көрсетуге қатысты барлық сұрақтар бойынша азаматтар 1406 бірыңғай байланыс орталығына хабарласа алады.
«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Алматы облысы бойынша филиалы
Предоставление стоматологической и ортодонтической помощи в системе ОСМС
«Согласно плану закупа, на 2021 год уточненный бюджет на оказание стоматологической помощи населению области составил в пакете ОСМС 2,2 млрд.тенге в количестве 1 302 747 услуг, из них на оказание плановой стоматической помощи на сумму 1,0 млрд. тенге в количестве 718 552 услуги. Экстренная стоматологическая помощь на сумму 0,8 млрд.тенге в количестве 486 037 услуг. Также на оказание ортодонтической помощи 0,4 млрд. тенге в количестве 98 158 услуг», — уточнил руководитель филиала Н.Отаргалиев.
За 6 месяцев текущего года филиал по Алматинской области Фонда социального медицинского страхования направил на оплату стоматологической помощи в пакете ОСМС 1,3 млрд. тенге в количестве 452 957 услуг», — сообщил директор филиала Н.Отаргалиев.
В частности за оказание стоматологических услуг льготной категории граждан 1,2 млрд.тенге в количестве 449 532 услуг; ортодонтическая помощь детям из малообеспеченных семей и ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно — лицевой области на сумму – 9,0 млн.тенге в количестве 3 425 услуг.
Как пояснил Н.Отаргалиев с внедрением системы ОСМС плановая стоматологическая помощь в пакете ОСМС оказывают детям до 18 лет и беременным женщинам.
На бесплатные экстренные стоматологические услуги могут претендовать: дети до 18 лет, беременные женщины, участники Великой Отечественной войны, инвалиды 1, 2, 3 группы, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа», получатели адресной социальной помощи (АСП), пенсионеры по возрасту, больные инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющих опасность для окружающих. При экстренных случаях данной категории оказываются такие услуги, как хирургический прием, удаление постоянного зуба, вскрытие абсцесса, удаление одонтогенной кисты, лечение альвеолита, лечение неврита луночкового нерва, иссечение мягких тканей полости рта, первичная хирургическая обработка раны челюстно-лицевой области. Также, в пакете ОСМС детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области оказывают ортодонтическую помощь.
Напомним, что по всем вопросам касательно оказания медицинской помощи граждане могут обращаться в единый колл-центра 1406.
Филиал по Алматинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования»
